Spiritualit\u00e0 \u00e8 un terreno assolato che non conosce geografia n\u00e9 confini, brullo in una sua definizione univoca ed universale, zona di saggio perenne per la soggettivit\u00e0 dei bisogni degli uomini durante il proprio ciclo vitale. Il “qui\u201d e il \u201cdove” la persona si trovi sono da considerarsi come l\u2019\u201cABC\u201d della relazione con la dimensione spirituale dell’uomo, soprattutto a fronte della connotazione culturale che essa rappresenta per ciascuno di noi.<\/p>\n
La spiritualit\u00e0 \u00e8 sempre “qualcosa in pi\u00f9” di quello che gi\u00e0 si possa conoscere, in quanto la persona manifesta mille volti di s\u00e9, soprattutto di fronte ad alcuni dilemmi della propria esistenza: la vita ed il viverla, fino alla morte.<\/p>\n
La malattia, in quanto limite primo dell’uomo, sembra scoprire ed esaltare questa dimensione, cos\u00ec l’uomo si mostra e spesso palesa parole, gesti e comportamenti che parlano del male, ma anche delle possibili sue cure.<\/p>\n
La spiritualit\u00e0 \u00e8 riconosciuta come una preziosa risorsa per tutti coloro che stanno vivendo un periodo critico della loro vita; non a caso esiste una stretta e positiva correlazione tra \u201cdimensione spirituale\u201d e \u201csalute\u201d.<\/p>\n
Poich\u00e9 la spiritualit\u00e0 di un individuo \u00e8 profondamente influenzata dalla sua storia personale, culturale, sociale e religiosa, risulta difficile trovare una definizione universalmente accettata, in quanto essa \u00e8 unicamente individuale e soggettivamente definita.<\/p>\n
Tuttavia, la spiritualit\u00e0 pu\u00f2 sinteticamente riassumersi in ci\u00f2 che d\u00e0 un significato, uno scopo ed una direzione al nostro vivere; l\u2019insieme delle convinzioni e dei valori in base ai quali \u201corganizziamo\u201d la nostra vita.<\/p>\n
Considerando che l\u2019Italia di oggi, e cos\u00ec la sua sanit\u00e0, sono diventati un villaggio globale ricco di \u201canime e colori\u201d, soprattutto in seguito ai flussi migratori, i bisogni espressi dalle persone assistite possono essere i pi\u00f9 svariati ed \u201cinaspettati\u201d. In Italia sono numerose le presenze di cittadini provenienti da Paesi come la Romania (circa 1 milione), Marocco (513mila), Albania (498mila), Cina (305mila) e Ucraina (225mila).<\/p>\n
Dai risultati della ricerca sullo stato delle religioni in Italia, condotta nel 2013 dal CESNUR (Centro Studi sulle Nuove Religioni), \u00e8 emerso che il nostro paese ospita pi\u00f9 di 800 minoranze religiose e spirituali (intese come religioni diverse dalla cattolica), e che tra i cittadini italiani prevalgono Protestanti (30,7%), Buddhisti (9,5%) e Testimoni di Geova (9,3%); tra gli immigrati: Musulmani (42,3%), Ortodossi (40,2%) e Protestanti (6,6%).<\/p>\n
Generalmente la dimensione spirituale di una persona emerge in modo pi\u00f9 intenso e urgente quando il \u201csistema\u201d al quale si \u00e8 affidata sembra non essere pi\u00f9 in grado di rispondere ai suoi bisogni. Il tutto viene esplicato anche negli articoli di \u201cspiritualit\u00e0\u201d presenti in letteratura che appunto trattano questa dimensione soprattutto a confronto con l\u2019ambito delle Cure palliative. \u00c8 in questi momenti delicati della vita che l\u2019individuo, talvolta pervaso da quei sensi di paura, rabbia, tensione e smarrimento, comincia a guardare avanti alla ricerca di un significato, di uno scopo e di un\u2019interpretazione della sua esistenza, ponendosi quesiti sui \u201cperch\u00e9\u201d e sui \u201cmotivi\u201d di insorgenza della malattia.<\/p>\n
Sebbene la spiritualit\u00e0 di una persona emerga particolarmente nei contesti ad alta intensit\u00e0 assistenziale, tale dimensione deve essere valutata caso per caso ed in ciascuna persona; risulta, infatti, fondamentale porre attenzione alla spiritualit\u00e0 dei cosiddetti \u201cmalati fragili\u201d (minori, donne che si ammalano in gravidanza o che decidono di interromperla, pazienti affetti da malattie psichiatriche o a prognosi infausta).<\/p>\n
A tal proposito a partire dallo scorso dicembre \u00e8 stato condotto uno studio preliminare in alcuni reparti dell\u2019Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi e dell\u2019Azienda Sanitaria Firenze al fine di rilevare la presenza di spiritualit\u00e0 nelle pratiche assistenziali.<\/p>\n
L\u2019obiettivo dello studio \u00e8 stato quello di verificare in quale misura gli operatori infermieri fossero consapevoli dell\u2019esistenza di una dimensione spirituale e se essa fosse contemplata nella loro pratica quotidiana.<\/p>\n
Attraverso la compilazione di una griglia di osservazione a carattere multidimensionale, \u00e8 stato indagato \u201ccome\u201d e \u201cquanto\u201d nelle cartelle cliniche quotidianamente utilizzate (strumento indispensabile per una conoscenza pi\u00f9 approfondita del paziente) venga considerato l\u2019aspetto spirituale. Da una lettura dei \u201cdiari clinici\u201d presenti in cartella sono emersi termini, annotati dagli stessi operatori o direttamente riferiti dai pazienti, alquanto curiosi.\u00a0 C\u2019\u00e8 chi chiede di \u201cessere lasciato in pace\u201d, chi, invece, afferma che \u201cla solitudine uccide\u201d e di non volere stare solo in stanza; chi si pone domande, come \u201cma guarir\u00f2 o qui si muore?\u201d, oppure chi risulta sereno circa il proprio stato di malattia grazie al proprio credo religioso; chi chiede di poter tornare a casa per stare con la propria famiglia.<\/p>\n
Gli infermieri hanno poi anche compilato un questionario semi-strutturato, suddiviso in due sezioni, di cui la prima dedicata all\u2019infermiere e alla sua conoscenza circa la spiritualit\u00e0, la seconda concentrata sull\u2019interazione operatore e bisogni spirituali del paziente.<\/p>\n
Una massima parte dei soggetti (83%) riferisce di conoscere la differenza tra religione e spiritualit\u00e0 e la maggior parte degli operatori (88%) attribuisce a tale dimensione una importanza spiccata come dimensione propria dell\u2019assistenza infermieristica, spiegando le motivazioni per cui la dimensione spirituale non possa e non debba essere trascurata. Tra i \u201cperch\u00e9\u201d pi\u00f9 interessanti annotiamo che \u201cla spiritualit\u00e0 definisce l\u2019essenza di ogni persona\u201d, \u201cla spiritualit\u00e0 aiuta nel processo di guarigione e facilita un morire bene\u201d.<\/p>\n
Ci\u00f2 che ha dato una marcia in pi\u00f9 alla ricerca \u00e8 stata la domanda: “se lei immaginasse di essere il paziente”.<\/p>\n
La dimensione spirituale, infatti, appartiene a tutti, operatori e persone assistite, ed una conoscenza della propria spiritualit\u00e0 da parte dell\u2019operatore stesso risulta essere il \u201cpreludio\u201d per l\u2019erogazione di un\u2019attenta cura spirituale. Alcuni operatori hanno parlato di s\u00e9 di fronte alla malattia (vorrei mia madre vicino), altri del tema della “speranza”, altri ancora del proprio “modo di essere” di fronte al dolore che richiederebbe una considerazione “speciale” della condizione esistenziale di sofferenza in un momento cos\u00ec fragile e delicato nella vita di una persona. C’\u00e8 stato chi ha parlato di “solitudine”, chi di “presenza e sostegno”; comunque principi umani che non devono \u201ccondire\u201d l’assistenza (detto dagli stessi operatori), ma esserne la sua anima motivante.<\/p>\n
Gli operatori hanno anche riferito come la spiritualit\u00e0 riguardi frequentemente il proprio operare quotidiano (il 52% dei soggetti hanno risposto che \u201cspesso\u201d si trovano a dover rispondere a bisogni spirituali) ed \u00e8 come se tra i bisogni di spiritualit\u00e0 “incontrati” siano emerse tre dimensioni. Tra queste, una francamente religiosa (estrema unzione, accompagnamento alla morte, partecipazione alla messa), una pi\u00f9 strettamente correlata alla dignit\u00e0 (coprire il proprio corpo, rispettare alcune tradizioni culturali del proprio paese di origine), e una propriamente inerente uno degli elementi primari nella vita dell’uomo: l’autodeterminazione.<\/p>\n
Un ulteriore indicatore raccolto \u00e8 che solo il 35% degli infermieri dichiara che la propria \u00e9quipe sia in grado di rispondere alle richieste di bisogni spirituali dei pazienti. Ci\u00f2 in cui si sentono \u201cabbastanza bravi\u201d \u00e8 l\u2019ascoltare la spiritualit\u00e0 delle persone.<\/p>\n
\u00c8 pur vero che, in generale, \u00e8 richiesta una certa \u201cpredisposizione\u201d da parte degli operatori stessi per riuscire in questo, ma anche la componente \u201cformativa\u201d, l\u2019\u201caggiornamento\u201d e la presenza di procedure e protocolli di riferimento da utilizzare in reparto (presenti solo nella SOD Hospice) hanno il loro peso.<\/p>\n
Si tende spesso a pensare le cose in grande quando, invece, la risposta sta in piccoli semplici gesti e atteggiamenti, come incoraggiare i racconti, favorire rituali, se richiesti, essere aperti alle domande delle persone. Da uno studio qualitativo condotto in Thailandia dal titolo \u201cSpiritual care provided by Thai nurses in intensive care units\u201d, sono emersi cinque temi che gli infermieri thailandesi considerano importanti per garantire una assistenza spirituale ottimale: fornire supporto psicologico, agevolare l\u2019esecuzione di rituali religiosi e rispettare le credenze culturali, comunicare con i pazienti e le loro famiglie.<\/p>\n
Proviamo adesso, almeno per un istante, ad ampliare la nostra riflessione sul \u201crapporto uomo-uomo\u201d, inteso come un \u201cqualcuno\u201d (operatore) che si occupa e va per un certo tempo a vicariare la \u201cvita\u201d di qualcun\u2019altro (paziente).<\/p>\n
Lo psicologo statunitense Maslow (1954), con la sua “gerarchia dei bisogni umani\u201d, ci ha messo perfino il \u201csospetto\u201d che il bisogno di spiritualit\u00e0 possa rientrare tra i bisogni primari dell’uomo, in quanto pensando bene alle considerazioni proposte dagli operatori, in effetti, morire bene o vivere decorosamente la permanenza in ospedale, \u201cforse\u201d non dovrebbe poi essere considerato un tratto umano cos\u00ec distante dal mangiare o dal bere.<\/p>\n
Esistono molti \u201cmodi\u201d per affrontare l\u2019assistenza in tutta la sua complessit\u00e0 ed a tal fine \u00e8 necessario sensibilizzare attivamente gli operatori a queste esigenze attraverso percorsi formativi istituzionali, ma possiamo farlo da subito anche noi stessi, attraverso il potenziamento di tre dei nostri cinque organi di senso: la \u201cvista, l\u2019\u201cudito\u201d ed il \u201ctatto\u201d, considerati nel loro insieme gli indici dell\u2019\u201cessere con\u201d la persona.<\/p>\n
Oggi il contatto fisico sembra ancora \u201cimpaurire\u201d alcuni operatori, come se esso significasse varcare l\u2019intimit\u00e0 della persona e capire, cos\u00ec, ci\u00f2 che davvero sta provando. Talvolta \u00e8 lo stesso timore di non riuscire a mantenere quel \u201cmetro\u201d di distacco tra la nostra anima e quella del paziente che ci impedisce un semplice \u201ctocco di mano\u201d.<\/p>\n
\u00c8 incredibile pensare quanto una carezza sia un gesto elementare polivalente, eloquente ed espressivo, capace di trasmettere forza, ma anche coraggio e comunanza emotiva.<\/p>\n
Iacopo Lanini<\/strong><\/em><\/p>\n FILE Fondazione Italiana di Leniterapia<\/em><\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dipartimento di Scienze della Salute – Universit\u00e0 degli Studi di Firenze<\/em><\/p>\n Sara Cheloni<\/strong> <\/em><\/p>\n Laurea in Scienze Infermieristiche – Universit\u00e0 degli Studi di Firenze<\/em><\/p>\n Fonte dell’articolo<\/span><\/p>\n