{"id":19811,"date":"2025-03-15T15:00:10","date_gmt":"2025-03-15T14:00:10","guid":{"rendered":"https:\/\/mission.spaziospadoni.org\/it\/?p=12897"},"modified":"2025-03-15T15:00:10","modified_gmt":"2025-03-15T14:00:10","slug":"la-cura-e-un-diritto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/spaziospadoni.org\/it\/la-cura-e-un-diritto\/","title":{"rendered":"La cura \u00e8 un diritto"},"content":{"rendered":"<div dir=\"ltr\">\n<div dir=\"ltr\">\n<h2>Il Direttore Responsabile e la Direttrice Editoriale, in un articolo di \u201cLaborcare Journal\u201d, parlano del diritto alla cura<\/h2>\n<p style=\"text-align: right;\"><em>di Gianluca Favero e Mariella Orsi<\/em><\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>In quest\u2019ultimo periodo, in molti ambienti, si parla dei diritti alle cure meno esigibili a causa dei tagli alla sanit\u00e0 che il Governo ha deciso di fare.<\/p>\n<p>Curanti e curati avvertono, ancora di pi\u00f9, la precariet\u00e0 di un sistema sanitario che, da universalistico e gratuito, rischia di ridurre, progressivamente, l\u2019esigibilit\u00e0 di quanto dichiarato nell\u2019art. 32 della Costituzione e nella Legge 833 del 1978.<\/p>\n<p>Arthur Kleinman, noto antropologo sociale, nel corso di una intervista<a href=\"\/#_ftn1\" name=\"_ftnref1\">[1]<\/a>, afferma che, sempre di pi\u00f9, si assiste ad una \u201c<em>crescita della sofferenza sociale che, nelle citt\u00e0 tocca i nuovi poveri e i gruppi pi\u00f9 vulnerabili, dai nuovi homeless alle fasce deboli, agli immigrati. A mio giudizio politici, economisti, psichiatri non sono pienamente consapevoli della gravit\u00e0 della situazione<\/em> (&#8230;) <em>non si possono separare i problemi sociali da quelli sanitari\u201d.<\/em><\/p>\n<p>Forse \u00e8 giunto il momento che, anche nella nostra rivista, si sottolinei l\u2019importanza di tenere insieme il rispetto della equit\u00e0 nella distribuzione delle risorse umane, oltre che finanziarie, dell\u2019ambito sanitario con i doveri di un management attento e rispettoso dei bisogni delle persone malate.<\/p>\n<p>La nostra societ\u00e0, infatti, \u00e8 ora impegnata nella sfida di garantire l\u2019accesso a farmaci anche salvavita (vedasi il caso di quelli utilizzati nell\u2019epatite C) che possono cambiare la storia naturale di molte malattie croniche, cos\u00ec come l\u2019adeguamento dei servizi territoriali che devono permettere e facilitare le cure domiciliari, riducendo i ricoveri impropri in ospedale.<\/p>\n<p>\u00c8 necessario, infatti, offrire la giusta attenzione alle persone affette da malattie rare e ai malati fragili per et\u00e0 o disabilit\u00e0.<\/p>\n<p>Abbiamo quindi pensato, per contribuire al tema scelto anche per questo numero 13 della rivista, \u00a0\u201cRiflessioni sul lavoro di cura\u201d, di partire dalla sintesi di un importante studio realizzato da alcuni membri del Nucleo CNAI di Firenze che ha avuto come obbiettivo quello di \u201c<em>individuare gli aspetti \u2018caratteristici e che hanno maggiormente colpito\u2019 i pazienti e i caregiver riguardo la figura degli infermieri<\/em>\u201d, \u00a0cercando di comprendere <em>quale immagine d\u2019infermiere si era impressa<\/em>, nella mente delle persone malate e dei loro famigliari, <em>durante un percorso di malattia<\/em>.<\/p>\n<p>Proprio nei giorni in cui chiudiamo questo numero \u00e8 stato presentato al Senato un importante documento: \u201cLinee propositive sulla relazione di cura: i doveri della medicina. I diritti del paziente\u201d.<\/p>\n<p>Partendo dal presupposto che la relazione equipe sanitaria &#8211; persona malata deve rimanere il fulcro della cura, il documento chiarisce i tre principi ai quali le cure devono ispirarsi:<\/p>\n<ul>\n<li>appropriatezza<\/li>\n<li>proporzionalit\u00e0<\/li>\n<li>consensualit\u00e0<\/li>\n<\/ul>\n<p>Rimandando al documento, che deve essere letto con accuratezza e diventare patrimonio di tutte le professioni sanitarie, ci piace ricordare che questi criteri sono anche alla base di due documenti elaborati in Toscana: la Carta di Pontignano ( 2002) e la Carta di Firenze (2005).<\/p>\n<p>Molti dei contributi che operatori sanitari hanno offerto a Laborcare Journal, sono dettati dalla preoccupazione di avere, o non avere, concretizzato aspetti etici e deontologici rendendo le cure appropriate, proporzionate ma, talvolta, non rispettando un reale consenso basato su una adeguata informazione e \u00a0nella reale comprensione degli interventi \u201cautorizzati\u201d dal paziente solo con la firma di un modulo.<\/p>\n<p>Mentre per le cure di fine vita erogate dai servizi di cure palliative la <em>pianificazione anticipata delle cure<\/em> sembra essere una prassi piuttosto diffusa e consolidata, ancora molto, secondo noi, deve essere fatto per rendere edotti tutti i cittadini della possibilit\u00e0 di effettuare \u201cdichiarazioni anticipate delle cure\u201d coinvolgendo anche un fiduciario che, in caso di futura incapacit\u00e0 per eventi gravi improvvisi e\/o acuti, possa garantire il rispetto delle proprie volont\u00e0 nel rapporto con l\u2019equipe curante.<\/p>\n<p>Molta chiarezza, ancora, deve essere fatta e le \u201cLinee propositive sulla relazione di cura\u201d, documento elaborato dal Comitato Scientifico della Fondazione Cortile dei Gentili alla cui stesura hanno partecipato attivamente membri della SIAARTI e della SICP, ci sembrano essere un contributo autorevole riguardo al rifiuto delle cure inteso come \u201c <em>risvolto necessario della consensualit\u00e0 e dell\u2019appropriatezza delle cure, in relazione al beneficio che ne percepisce il paziente<\/em>\u201d.<\/p>\n<p>Secondo questo documento, i principali strumenti per attuare quanto espresso, sono: \u201c&#8230; <em>Il primo, quando la cura non sia esaurita da singoli atti medici o da trattamenti di modesto rilievo, \u00e8 la pianificazione condivisa delle cure. Essa consente al medico e al paziente di prevedere situazioni probabili o possibili ed ipotesi di trattamento preferite o rifiutate. Garantisce quindi una proiezione al futuro del consenso, che si estende, se il paziente lo richiede, anche oltre una sua perdita di capacit\u00e0. Il secondo strumento \u00e8 il fiduciario, cio\u00e8 la persona dalla quale il paziente pu\u00f2 decidere sia di essere affiancato, sia, in caso di incapacit\u00e0, di essere rappresentato e tutelato nella relazione di cura. Il fiduciario \u00e8 essenziale ove sia utilizzato il terzo strumento, le dichiarazioni anticipate del paziente. Esse sono volte al rispetto dell\u2019identit\u00e0 dello stesso paziente e servono a realizzare, nei limiti del possibile, una eguaglianza di trattamento tra persone attualmente capaci e persone che non lo sono pi\u00f9. Naturalmente non vanno considerate un onere per la persona, che deve essere libera di giovarsene o meno in base alle proprie esigenze e convinzioni. Quando esse vi siano, rivolte come sono a situazioni ipotetiche future, rimarranno<\/em> <em>affidate alle collaborazione fra il medico e il fiduciario, che dovranno attualizzarle e concretizzarle in vista del miglior rispetto delle preferenze e della volont\u00e0 del dichiarante nella situazione data, in una sorta di perdurante continuazione della relazione terapeutica.<\/em> (&#8230;)<em> Il Medico ha il dovere di interrompere le cure se non proporzionali a benefici e sofferenze della persona <\/em>(&#8230;) <em>l\u2019astensione e l\u2019interruzione sono condotte che adempiono a un dovere deontologico e come tali devono essere sottratte a sanzione, sia civile che penale\u201d.<a href=\"\/#_ftn2\" name=\"_ftnref2\"><strong>[2]<\/strong><\/a><\/em><\/p>\n<p>Potrebbe apparire come contraddittorio l\u2019appello ai politici \u2013 che chiude il suddetto documento &#8211; \u00a0a fare chiarezza con una legge riguardo a questo tema: se i tre criteri della cura sono legati alla situazione contingente e alle caratteristiche della singola persona malata e dello specifico rapporto con quell\u2019equipe che lo cura, come possiamo pensare che un provvedimento legislativo chiarisca appieno la specificit\u00e0\u00a0 del \u201cqui e ora\u201d rispetto ad una generalizzazione delle varie fattispecie?<\/p>\n<p>Ecco che i rilievi critici ad un provvedimento governativo che riduce l\u2019accesso a trattamenti\/presidi sanitari confligge con una valutazione che solo i sanitari possono fare \u201cin scienza e coscienza\u201d in ogni singolo contesto.<\/p>\n<p><a href=\"\/#_ftnref1\" name=\"_ftn1\">[1]<\/a> \u201cLe nostre metropoli? Vulnerabili e malate\u201d di Paolo Lambruschi, L\u2019Avvenire:14 dicembre 2011<\/p>\n<p><a href=\"\/#_ftnref2\" name=\"_ftn2\">[2]<\/a> Estratto da: \u201cSintesi delle linee propositive sulla relazione di cura\u201d. Il documento \u00e8 consultabile sul sito www.laborcare.it<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"\/#_ftnref1\" name=\"_ftn1\"><\/a><a href=\"\/#_ftnref2\" name=\"_ftn2\"><\/a><\/p>\n<ul>\n<li>\n<h4><strong>\u00a0<\/strong>E&#8217; possibile consultare il numero completo della rivista sul sito <a style=\"font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 20px; text-transform: inherit;\" href=\"http:\/\/www.laborcare.it\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" data-saferedirecturl=\"https:\/\/www.google.com\/url?q=http:\/\/www.laborcare.it&amp;source=gmail&amp;ust=1736986183863000&amp;usg=AOvVaw0IzL9Yu8Bon80X4Lr8DKoq\">www.laborcare.it<\/a><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<h4><a style=\"text-transform: initial;\" href=\"https:\/\/mission.spaziospadoni.org\/it\/?s=laborcare\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Leggi gli altri articoli pubblicati<\/a><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h3>Fonte<\/h3>\n<div dir=\"ltr\">\n<div class=\"gmail_signature\" dir=\"ltr\">\n<div dir=\"ltr\">\n<ul>\n<li dir=\"ltr\"><a href=\"http:\/\/www.laborcare.it\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Laborcare Journal<\/a> (Editoriale n. 13)<\/li>\n<\/ul>\n<div dir=\"ltr\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3>Immagine<\/h3>\n<ul>\n<li>Creata digitalmente da <a href=\"https:\/\/spaziospadoni.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">spazio + spadoni<\/a><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il Direttore Responsabile e la Direttrice Editoriale, in un articolo di \u201cLaborcare Journal\u201d, parlano del diritto alla cura di Gianluca Favero e Mariella Orsi &nbsp; In quest\u2019ultimo periodo, in molti ambienti, si parla dei diritti alle cure meno esigibili a causa dei tagli alla sanit\u00e0 che il Governo ha deciso di fare. 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